Консультация для родителей «Часто болеющие дети»
Ничего страшного, если ребенок болеет 2-3 раза в год, как и вы сами. Ну, разумеется,
если не случается осложнений. А если простуды, простите, ОРВИ, случаются
четыре раза в год? А если шесть? А ведь бывает, когда малыш переносит по 8-12
ОРВИ за год. Это постоянные вызовы врачей, которые разводят руками,
бесконечные больничные и в конце концов серьезные проблемы на работе. Трудовой
кодекс трудовым кодексом, но ни один руководитель не станет долго терпеть
сотрудницу, которая бывает на работе по две недели в месяц — не в декрете же она, в конце
концов. А бессонные ночи? А осложнения? А родительская тревога, которую не унять
ничем?
Нет, лучше всего сделать так, чтобы малыш болел все же пореже. Но для того, чтобы
ответить на вопрос — как это сделать, нужно сначала понять, почему ваш ребенок болеет
так часто.
Почему ребенок часто болеет?
Проблемный возраст
Ребенок практически всем отличатся от взрослого. В том числе — и состоянием иммунной
системы. С рождения до двух лет дети болеют редко — у них в крови циркулируют
мамины антитела ко всевозможным вирусам, так что большинство инфекций проходит
или легко и быстро, или вообще заканчивается, не начавшись. Проблема только в том, что
свои собственные антитела у малыша в это время не вырабатываются почти совсем. Но
однажды (как раз примерно к двум годам) эти антитела заканчиваются, и организму
ребенка волей-неволей приходится вырабатывать свои. Беда в том, что антитела
вырабатываются только в результате контакта с антигенами, а проще говоря, при встрече
с инфекцией. Вариантов инфекций существует много; для того, чтобы были антитела на
каждую, приходится познакомиться со всеми. Именно поэтому дети в таком возрасте
болеют по поводу и без повода.
Казалось бы, выход прост: обеспечить ребенку поочередный и искусственный контакт со
всеми зловредными инфекциями, которые существуют. Да при этом хорошо б сделать так,
чтобы эти контакты не протекали как болезни и не осложнялись ОРВИ. Совершенно
правильно — мы говорим о прививках, которые действительно созданы для того, чтобы
тренировать иммунную систему.
Педиатры, начитавшиеся тоненьких брошюрок, посвященных вакцинации, так в
большинстве случаев и советуют родителям. Мол, привейте своего ребенка от всего и
живите спокойно. Но, к сожалению, вариантов вирусов слишком уж много — такого
количества вакцин (даже если предположить, что все они существуют) ни ребенок, ни
даже взрослый просто не выдержат. А ведь в реальности о каждом втором возбудителе
инфекций в медицинских руководствах скромно пишется: «вакцина не разработана». К
тому же есть еще вирус гриппа, который каждые 2-3 года свою антигенную структуру
меняет почти полностью, делая бесполезными не только уже разработанные против него
вакцины, но и имеющиеся у людей антитела, — кстати, после этого и происходят
эпидемии.
Так что прививки — не выход.
Где можно заразиться
Пока малыш по большей части находится дома (это происходит лет до 3-4; все зависит от
того, как долго мама может задержаться в декретном отпуске), источников инфекций
вокруг не так уж и много и болеет ребенок редко. Но даже и дома иногда малышу ничуть
не лучше, чем, скажем в детском саду.
Самая частая проблема — хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных
путей у ближайших родственников: мамы, папы, бабушки, дедушки, старшего брата или
старшей сестры. Главная опасность для малыша — это, как ни печально, мама. Во время
беременности может обостриться хронический тонзиллит (очень частая проблема и у
детей, и у взрослых), про который она давно забыла.
А поскольку малыш требует много внимания и много времени, то после родов мама
собой, как правило, не занимается. Результат — частые ОРВИ у ребенка, которые бывают,
даже если ему не исполнилось двух лет. Маме, кстати, болеть при этом самой вовсе не
обязательно — заразить ребенка можно, даже если тонзиллит и не обостряется. Вторая по
частоте проблема — старшие братья и сестры, которые приносят из детских коллективов
новые для малыша инфекции. По моему опыту младшие дети болеют с той же частотой, с
которой происходят вспышки инфекций в группе детского сада, куда ходит старший брат
или старшая сестра. Даже если сами они (брат или сестра) при этом не заболевают.
И уж, конечно, проблемы с частыми ОРВИ начинаются, когда малыш сам попадает в
группу детского сада. Туда дети ежедневно приносят что-нибудь новенькое (причем
каждый свое), а потом с увлечением болеют все вместе. Не водить малыша в детский сад —
не выход. Тогда вполне вероятно, что все то же самое он переживет в первом-втором
классах школы. Да и держать ребенка всю его жизнь в стерильных условиях получится
вряд ли…
Засидевшиеся гости
Некоторые вирусы, вызывающие ОРВИ, склонны к персистированию. В переводе на язык
родных осин это мудреное слово означает, что упомянутые вирусы после бурной ОРВИ
не прочь на некоторое время в организме остаться — так долго, насколько им позволят. А
раз уж вирусы остались, они не прочь и поразмножаться время от времени — со всеми
вытекающими последствиями, которые опять же выглядят как острая вирусная инфекция.
Вот и получается, что при переохлаждении (ноги промочил ребенок) или стрессе (не
очень дружелюбный коллектив в детском саду или школе) контроль иммунной системы за
персистирующими вирусами ослабевает, и они пускаются во все тяжкие. По сути, ребенок
заражает себя сам.
Кстати, неплохо бы было назвать эти вирусы по именам — благо распространены в наших
широтах они чрезвычайно.
Первый из них — вирус Эпштейна-Барр, в послужном списке которого инфекционный
мононуклеоз — очень неприятная и длительная инфекция с высокой температурой. Еще
вирус Эпштейпа-Барр несет ответственность за подавляющее большинство увеличенных
аденоидов и хронических тонзиллитов, а также за синдром хронической усталости у
взрослых.
Вторым вирусом из группы персистирующих является аденовирус. За ним числятся
эпидемические вспышки ОРВИ в детских коллективах (чего не скажешь о вирусе
Эпштейна-Барр), причем заболевание проявляется высокой температурой,
конъюнктивитами, а иногда проходит и как острая кишечная инфекция. Кроме того,
аденовирусы очень любят притащить с собой на хвосте и кое-что посерьезнее —
пневмококк, стрептококк, на худой конец гемофильную палочку.
Почему врачи придираются к аденоидам
Если у малыша ОРВИ случаются чаще, чем четыре раза в год, врачи-педиатры относят
ребенка к группе часто болеющих, и рано или поздно советуют вам «разобраться с
аденоидами». В устах врача-педиатра, который едва успевает следить за прогрессом и в
своей-то специальности (а в ней поток новой и относительно новой информации способен
захлестнуть кого угодно), это означает удаление аденоидов хирургическим путем. На
самом деле это, конечно же, далеко не так, и любой мало-мальски думающий
отоларинголог может предложить вам и другие способы лечения, но кое в чем педиатры
все же правы.
Мы уже говорили, что нос служит нам с вами (и вашему ребенку тоже) персональным
кондиционером, который не только увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, но и
очищает его от пыли, прежде чем он попадет в легкие. А вот аденоиды, расположенные в
носоглотке, то есть тотчас позади носа, «заведуют» очищением воздуха от микробов и
вирусов. А еще как раз на аденоидах происходит «обучение» иммунных клеток выработке
противовирусных и противомикробных антител. Эта «школа» существует до 6-8 лет,
после чего функции аденоидов переходят к небным миндалинам (гландам). Впрочем, не
буду долго отвлекать вас подробностями — аденоиды у детей заслуживают даже не
отдельной статьи, а отдельной книжки, которую я недавно как раз закончил писать.
Разумеется, в свете всего вышеизложенного, удаление аденоидов — занятие, мягко говоря,
не очень оправданное.
И тем не менее, если инфекции слишком уж часты (раз в три месяца, раз в два месяца, раз
в месяц, наконец), то рано или поздно очаг такой инфекции формируется и на самих
аденоидах. Первоначально этот очаг состоит из персистирующих вирусов (напоминаю:
вирус Эпштейна-Барр или аденовирусы), а потом там начинают селиться и бактерии —
самые разные. Результат: при стрессе или переохлаждении ребенок начинает заражать сам
себя — или заражать еще и других детей, если находится в детском коллективе.
Простые решения
- Если ребенок заболел ОРВИ, обязательно начать противовирусное лечение (или
настоять, чтобы его назначил педиатр) — это спасет от начала персистирования вирусов. - Если малыш не ходит в детский сад, но при этом часто болеет — сходите к
отоларингологу всей семьей. Возможно, что проблемы не у ребенка, а у взрослых. - Наконец, если участковый педиатр советует разобраться с аденоидами, не
игнорируйте его совет — сейчас есть множество способов вылечить аденоиды без операции
- и малыш станет болеть гораздо реже.
- Занимайтесь профилактикой ОРВИ. Это очень простые меры, которые можно
принять, даже не обращаясь к врачу.
